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腹部袋状皮瓣移植术

时间:2024-01-18 01:39:40 浏览:37 来源:寻医网

腹部袋状皮瓣移植术

就诊科室 : 皮肤科

手术方式 : 微创

手术部位 : 四肢

手术次数 : 1次

麻醉方式 : 全身麻醉/局部麻醉

手术时长 : 2-5小时/次

住院治疗 : 需要

恢复时间 : 1个月

参考价格 : 仅供参考:医院级别收费不同,一般三甲医院收费为2000-10000元

治疗疾病 : 瘢痕疙瘩

腹部袋状皮瓣移植术简介

腹部皮瓣常用于修复手部较大的创面,具有可供皮瓣较大,供皮区隐蔽,体位较舒适,肢体制动较容易等优点。皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血

腹部袋状皮瓣移植术介绍

1. 适应症

右手外伤后掌侧瘢痕挛缩,合并肌腱、骨缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺损,行瘢痕切除、腹部皮瓣移植术

2. 禁忌症

1、如果是年老患者,经长期石膏绷带固定后,估计关节运动不易完全恢复的人,最好不要做手术。

2、如果因年龄幼小,难以取得合作,应慎重考虑。

3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者,最好不要做手术。

3. 术前准备

1.改善全身情况:如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

4. 手术步骤

1、根据伤肢皮肤缺损的面积及部位,在腹部适当位置设计皮瓣。

2、沿皮瓣设计切开皮肤,在深筋膜浅层游离,并根据受区皮肤厚薄的需要,修剪皮下脂肪,仔细止血,但蒂部皮下脂肪不宜过多修剪,以免影响皮瓣的血液供应。

3、腹部供区造成的皮肤缺损,往往可以直接拉拢缝合。供区皮肤缺损面积过大时,先缩小创面,余下部分再用皮片覆盖。

4、将皮瓣覆盖前臂或手部皮肤缺损区。

5. 并发症

1、手部皮瓣移植术术后护理按术后护理常规。

2、全身情况观察:①血容量的观察,血容量不足可使周围血管收缩,影响移植皮瓣的血供,威胁再植组织存活,因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量,注意维持电解质平衡,以保证再植组织存活的基本条件。

3、局部观察:注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等,观察伤口有无渗血,注意移植皮瓣有无血管痉挛,如有异常及时报告

6. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

7. 术后护理

术后患者平卧3 d,仰卧为宜;患肢下垫薄枕,防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉,引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈,膝下垫软枕,以减轻腹部张力;嘱患者放松裤带,避免皮瓣受压,影响皮瓣血运。

术后皮瓣的观察尤为重要,应从固定、渗血及血运几方面进行,皮瓣固定的好坏,直接影响手术的成败。由于皮瓣固定不牢,体位移动,可使蒂部扭转,妨碍血液循环,而推迟愈合的时间,甚至会使皮瓣失败,也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。包扎过紧,可压迫皮瓣影响血运,故如有过松或过紧应及时调整;皮瓣渗血属异常情况时,有少量渗血时,可用沙袋压迫止血,如有大量渗血易使皮瓣变硬,压迫而致皮瓣坏死,应立即进行结扎处理;密切观察皮瓣血运,术后6 h~8 h即应查看伤口血运,特别是术后1 d~2 d最重要;查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折、扭转、受压等,观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试验、皮肤的弹性,如皮肤颜色红润,皮温正常,返红试验好,按之有弹性,说明血运好;如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味,应及时采取处理措施。

8. 注意事项

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

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