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啥?我娃这症状是铅中毒?这是咋回事?

2019-08-13 18:19:00 来源:西安市儿童医院 http://www.xn39.com

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原标题:啥?我娃这症状是铅中毒?这是咋回事?

暑假前的家长会上,幼儿园老师向小驰(化名)的爸妈反映,“孩子近一段时间总是思想不集中、上课“开小差”,一问起来还说有点头晕,但是我看着也没感冒、摸着也没发烧,要不你们趁暑假去医院看看是个啥情况,耽误学习是一方面,万一是什么疾病可别耽误了!”

小驰的爸爸很重视这个情况,带他在门前的小诊所检查了一下,那里的医生观察了一下好像也没有啥问题,奶奶爷爷就转而认为可能是孩子厌学装病,这个事情也就“撇在脑后”了。

上周开始,小驰开始出现间歇腹痛浑身乏力头疼的症状也在加重,但是没感冒没发烧好像也“不是什么要紧的病”,持续几天后孩子开始呕吐,爸爸才“力排众议”带到儿童医院检查,经验丰富的医生考虑到了铅中毒的可能性,果然在血液检验中,小驰的静脉血铅达到了279ug/L,已经达到了中度铅中毒的水平了!

全家都很纳闷,“这是怎么回事?孩子按时上下学、饭都是家里吃的,别的孩子没铅中毒,我娃怎么就会铅中毒呢?

铅(化学符号是Pb)是一种金属化学元素,原子序数为82,是原子量最大的非放射性元素。铅是柔软和延展性强的弱金属,有毒,也是重金属。

铅,一种对人体无任何生理功能且对人体健康有严重危害的重金属元素。尤其是对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害。但是实际生活中,铅广泛应用于交通、制造业、工业、印刷机化妆品等众多领域,随着全球现代化工业和交通的快速发展,自然界中空气、水源、土壤、食物等不同程度受到铅污染,尤其是儿童使用的物品如玩具、学习用品等铅含量高,已是影响儿童生长发育的重要因素。

在我国,0-6岁儿童的平均血铅水平为63.15ug/L,平均铅中毒率达到12.31%,值得警惕的是:儿童血铅水平在0-6岁期间随年龄的增长呈现上升趋势,其中在1-2岁年龄组儿童血铅总体水平增长最为明显。

让儿童中毒的铅来自哪里?

根据世界卫生组织(WHO)的报告,儿童铅中毒47%来自于食物,45%来自于室内外尘土,6%来自于饮水,仅2%来源于空气及其他。儿童血铅水平主要受室内外环境、食品、母亲等诸多因素影响。消化道是铅吸收的主要途径,儿童每日摄入的铅90%以上由消化道吸收,仅1.5-10%经呼吸道吸收。

生活中常见的铅“来源”

主要接触污染源包括:

1、(临床上最常见)食品的污染:爆米花、皮蛋(松花蛋)、罐头和水果(其表皮主要是杀虫剂含铅),其中常食未经检验检疫的“野罐头”和过期、变质的罐装食物导致铅中毒风险性最高

三无罐头看起来漂亮,吃起来是真的危险!铅中毒、其他重金属超标、色素和品添加剂超量.....

2、(较为常见)含铅油漆、学习用品和玩具的污染:在新装修室内居住,含铅油漆可长久释放铅基油漆颗粒,导致儿童铅暴露。常用的学习用品(教科书的彩页、儿童彩笔)、彩色画画的报刊、画报、课桌椅及玩具中的棕黑色油漆层和颜料所含可溶性铅最高。学龄前儿童(也包括部分学龄儿童)常有啃咬玩具、吸吮手指等不良习惯,故可溶性铅可通过口腔进入消化道。

吃铅笔里的“铅”(实际上的主要成分是石墨和粘土)不会导致铅中毒,但是很多文具表面的颜料、涂层确是实打实的含铅,别吃!别咬!

3、含铅汽油的废气污染。

4、工业污染。

铅损害的临床表现

1、对神经系统的损害

铅具有抑制神经元生长和存活的毒性,低浓度的铅即可引起神经细胞发生凋亡,其作用可从胎儿期开始。母体血铅很容易通过胎盘进入胎儿脑组织。儿童铅中毒可引起注意力不集中、学习困难,运动失调、易冲动、智力及空间综合能力下降等。

2、对血液系统的影响

铅对血液系统的主要作用是抑制血红蛋白合成,缩短循环中的红细胞寿命,故出现贫血,但血浆铁并不下降,铁剂治疗无效。

3、对骨骼系统的影响

铅毒性侵害影响最大的是骨骼系统。铅损伤内分泌器官间接影响骨矿物质代谢。儿童骨骼发育受严重影响,个子矮小,骨骼质量很差。

4、对其他系统的影响

对消化系统的影响表现为腹痛、腹泻便秘,消化吸收功能差。生殖系统影响,幼稚子宫,精子少、无精症

铅影响微量元素的吸收,主要有铁、锌、钙。促甲状腺素分泌紊乱,阻碍儿童生长发育。

铅中毒的临床表现

铅中毒的一些常见早期表现

急性中毒:患儿口内有金属味、流涎、呕吐呕吐物为白色奶块状,腹痛,四肢末端感觉减退。铅中毒脑病可以剧烈头痛,惊厥昏迷。

慢性中毒:多见于2~12岁,从铅暴露至出现症状可以3~6个月。表现为头昏、四肢无力。可以出现纳差、腹痛腹泻、便秘。容易感冒,身材矮小。多动脾气暴躁,有攻击行为,注意力不集中,学习成绩差。灰色面容,贫血。

如何诊断铅中毒

正常状态:静脉血铅≤99ug/L

高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199ug/L

铅中毒:连续两次静脉血铅水平≥200 ug/L ;并依据血铅水平分为轻中重度铅中毒。

轻度铅中毒:血铅水平为200~249ug/L

中度铅中毒:血铅水平为250~449ug/L

重度铅中毒:血铅水平≥450 ug/L

如何防治儿童铅损害

具体原则是:

高铅血症和轻度铅中毒:脱离铅污染源+卫生指导+营养干预

中度和重度铅中毒:在前述基础上,给予驱铅治疗

1、脱离铅污染源

排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本方法。儿童脱离铅污染源后血铅水平和显著下降。当儿童血铅水平在100ug/L以上时,应仔细询问生活环境污染状况,家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100-199ug/L时,往往很难发现明确的铅污染来源,但仍应积极寻找,力求切断铅污染的来源和途径。血铅水平在200ug/L以上时,往往可以寻找到比较明确的铅污染来源,应尽快脱离。

2、进行卫生指导

通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使广大群众知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源,同时教育儿童养成良好的卫生习惯纠正不良行为。

3、实施营养干预

高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此,对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预,补充蛋白质、维生素和微量元素,纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

4、驱铅治疗

是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗仅用于血铅水平在中度及以上铅中毒。

如果孩子体内血铅偏高,该怎么办?

我院临床营养科帮助您!

我院临床营养科长期负责儿童的健康管理,目前承担一项关于“益生菌固体饮料用于儿童排铅的随机、双盲、对照临床研究”的全国多中心研究课题,本项目主要针对1-6周岁、静脉血铅水平为50-199ug/L的患儿。予以早期口服益生菌固体饮料,并定期监测发育指标(身高、体重)、生命体征(体温、呼吸、心率)、消化道症状及静脉血铅含量。

如果您的孩子参加本研究,研究期间,您可获得一定的交通补助。免费为您提供营养干预。您也无需担心个人信息被泄露。我们期待您的参与,努力为孩子打造一个健康的“低铅”体质

吃哪些食物有助于赶走身体里的铅呢?

详细信息请咨询西安市儿童医院临床营养科

电话:029-87692189(工作时间)

● 文字:临床营养科

● 图片:部分图片来源于网络

● 编辑:倪李

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