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郑医说健康“健康女性季”:异常子宫出血

2019-10-09 20:59:00 来源:郑州人民医院 http://www.xn39.com

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原标题:郑医说健康“健康女性季”:异常子宫出血

郑州新闻综合广播联合郑州人民医院特推出 《郑医说健康第三季:“健康女性季”》,连续11期节目为您讲解:如何提前预防和发现女性乳腺疾病和他常见妇科病,以及如何科学治理和保养。

健康生活,从聆听《郑医说健康》开始!

本期嘉宾

郑州人民医院郑东院区妇科

副主任医师

武红

为我们讲述

异常子宫出血

子宫,是女性孕育新生命的摇篮,是我们出现在这个世界上第一个温暖的家。它有最基本的两大生理功能:分泌月经,孕育胎儿,完成这些功能依赖于健康的体魄,而异常的子宫出血,是我们女性身体抱恙的警示信号,需警惕起来,其发病原因十分复杂繁杂,诊断治疗也是极具个体化差异化。为了更好的理解这个疾病,我们将从以下问题谈起。

什么是月经?正常月经有何特点?

1. 月经,俗称“大姨妈”,是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是女性生殖功能成熟的重要标志。初潮年龄多在12-14岁之间,两次月经的第一日的间隔时间为一个月经周期,一般为21-35天,平均28+-7天,经期2-8天,平均4-6天,经量为一次月经总失血量,平均为20—80ml,超过80ml为月经过多。正常月经有周期频率、规律性、经期长度、经期出血量的正常的要求。

2. 月经周期的调节是一个复杂的神经内分泌激素调控过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢,又叫下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO),主要受HPO内分泌调控,同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节,其他腺体分泌的激素对月经周期也会有影响。HPO轴的生理活动受大脑皮层神经中枢的影响,如环境、精神因素、过度运动、过度节食减肥等。这些环节的任何一个环节发生障碍,都会引起卵巢功能紊乱,导致月经失调。总之,月经周期的调节是多器官参与,多环节调控,多因素涉及的结果。

3. 主要有哪些激素参与调节?下丘脑促性腺激素释放激素GnRH、腺垂体分泌促性腺激素FSH/LH和催乳素PRL、卵巢分泌的雌激素和孕激素、及甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌腺体的激素。它们通过正负反馈、长短反馈机制相互工作,维持正常月经周期的调节。

异常子宫出血

1. 这是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。月经失调限定于育龄期非妊娠妇女,不包含妊娠(因此需排除妊娠)和产褥期相关的出血,不包含青春发育前和绝经后出血。

2. 分类:异常子宫出血病因分为两大类9个类型。具体为:子宫内膜息肉所致、子宫腺肌病所致、子宫平滑肌瘤所致、子宫内膜恶变和不典型增生所致;全身凝血相关疾病所致、排卵障碍相关的、子宫内膜局部异常所致、医源性、未分类的。概括讲即有结构异常和无结构异常两大类,有排卵和无排卵两型。

3. 异常子宫出血有哪些表现?顾名思义,多数无排卵月经女性,阴道出血间隔长短不一,短者几天,长者几月,出血量或点滴或大量不能自止,常导致贫血或休克。有排卵月经女性常周期缩短,不易受孕或孕早期流产

4. 异常子宫出血(月经失调)治疗:月经失调患者,首先要通过详细询问月经改变的历史,确认其特异的出血模式,也就是患者就诊的主要问题(即主诉)。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血(必要时测定血hCG水平),并以近1~3次出血的具体日期进行核对,重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。

初诊时全身检查及妇科检查不可或缺,可及时发现相关体征,如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等,确定出血来源,排除子宫颈、阴道病变。

发现子宫结构的异常;结合必要的辅助检查,明确病因。诊断主要是排除性方法,首先需排除器质性病变,根据年龄及是否有生育需求行个体化差异治疗,观察、药物、手术。

总之,异常子宫出血的原因错综复杂,我们主张科学对待张弛有度,在没有明确病因之前,万千不要自作主张服药,应该到正规医院检查治疗。

武红,郑东院区妇科副主任医师

河南省生殖内分泌协会委员会委员

★河南省免疫学会生殖免疫专业委员会委员

★新乡医学院临床教学全过程带教老师

从事妇产科临床30年,理论知识扎实,临床经验丰富,综合实力强,具有较强解决疑难问题的能力。致力于妇科内分泌,复发性流产及,不孕不育的宫腔及输卵管因素治疗,宫腔镜技术/外阴阴道宫颈的阴道镜图像判断,宫颈癌癌前病变的诊疗,HR-HPV的研究,及女性生殖道感染性疾病及性病的诊疗,子宫内膜异位症保守,多囊卵巢综合征及更年期的全周期治疗管理。擅长宫腔镜手术,如:子宫纵隔整形,宫腔粘连分离术,宫颈锥切。

2011年在复旦大学妇产科医院进修学习宫腔镜/阴道镜技术。发表论文20余篇 ,其中国家级核心期刊8篇,SCI2篇。

乘坐地铁一号线在东风南路站B出口出来往南走300米路西,(步行5分钟即可到达)

电话:0371-65390000

供稿:郑州新闻综合广播

编辑:王佳男

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原标题: 郑医说健康“健康女性季”:异常子宫出血

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