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宫颈癌筛查故事之二:高质量的筛查,保住她的子宫!

2019-09-10 15:44:00 来源:辛舒医生 http://www.xn39.com

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原标题:宫颈癌筛查故事之二:高质量的筛查,保住她的子宫!

36岁的小静是一家公司的高管,五年前生产一男孩,可以说是家庭事业双丰收,她很关注自己的健康,每年都定期的进行宫颈癌筛查,每次检查都是TCT和HPV 联合检查。之前每次检查都正常,可就在最近的两次检查时发现HPV33阳性,TCT报告轻度炎症。虽然两次复查间隔时间在7个月左右,考虑到小静的检查结果是HPV33阳性,按照同等风险,同等管理的原则,我们还是电话通知了小静,建议她去进一步检查。

小静很紧张,自己是不是发生宫颈癌了呢?事业上的成功和家庭的责任,让她更加的不安,她拿着这份检查报告,去看了专科医生。医生也是建议小静进行阴道镜检查。完善了相关检查,各种辅助检查指标都没有异常,小静如期进行了阴道镜检查。阴道镜检查后,病理结果结果发现高级别鳞状上皮内病变(CINⅡ-Ⅲ),于是进行了宫颈LEEP手术治疗。

术后半年复查,小静的TCT和HPV都已经正常了。她拿着复查正常的报告有些担忧的问我,医生,我以后还可以要宝宝吗?答案是肯定的。宫颈癌前病变治疗满意的她很是欣喜。

后记:

为什么小静的TCT检查正常,去发生了宫颈癌前病变呢?

宫颈TCT是细胞学检查,是针对结果的检查。妇科医生用一个特制的小刷子采集宫颈脱落细胞,如果没有采集到有可能发生病变的部分,就无法检出。而HPV则是针对病因的检测,是查原因的。所以小静HPV检测结果是显示阳性。

为什么HPV33医生就建议检查阴道镜了呢?

按照目前我们的相关指南,确实是HPV16、HPV18 阳性,需转诊阴道镜,其他12种HR-HPV阳性者,细胞学结果为阴性者可以12个月后随访,若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查。但是,所有这些都是一个原则性的指南,临床医生如何解读这些报告,还需要根据妇科检查情况、既往患病史、临床症状、标本质量、受检者本人的情况等进行综合判断,而不是仅仅看这些数字。在相同的检验结果时,医生可能会有不同的处理方案。

在2019年林巧稚妇产科学论坛暨第十五届妇产科华润会议中,北京协和医院的金力教授在讲座中指出,目前已经发现130余种HPV基因型,这个数字还在不断上升,HPV病毒属于乳多空病毒科,这个科一共有18个属,属又可以进一步分为种,每一个种都具有一定的特异性,比如,HPV16型属于α-乳头瘤病毒属,是“种9”的典型的代表,“种9”还包括HPV31、33、35、52、67。那么,根据同等风险同等管理的原则,我们建议小静进一步检查了阴道镜。

TIPS:

目前推荐的宫颈癌最佳筛查方案就是TCT和HPV的联合筛查。但是,本着利益最大化,伤害最小化的原则,我们原则上一般不建议30岁以下的女性进行HPV检测。

世界上的事情,很难有十全十美,看那天上的月亮,一旦圆满了,马上就要亏厌;树上的果子,一旦熟透了,马上就要坠落。凡事总要稍留欠缺,才能持恒。

成功的快乐,收获的满足,不在奋斗的终点,而在拼搏的过程。不要因为努力的变成别人喜欢的样子,却忘了真实的自己。在岁月中跋涉,每个人都有自己的故事,看淡心境才会秀丽,看开心情才会明媚。所谓安宁,就是在追求自己所想要的生活的时候,能不卑不亢地一边失去,一边寻找。

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原标题: 宫颈癌筛查故事之二:高质量的筛查,保住她的子宫!

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