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给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(二)

2019-10-07 22:16:00 来源:好大夫在线 http://www.xn39.com

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原标题:给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(二)

查出精子有问题,能吃药解决吗

查出精子有问题,能吃药解决吗?哪些情况有机会?

轻中度的精子异常,如少弱畸形精子症、精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题,大部分都能通过治疗获得改善或治愈。严重的少弱畸形精子症,可能会治疗比较久的时间才能获得改善;部分患者难以完全恢复正常,需要借助试管婴儿等辅助生殖技术获得生育。无精子症比较复杂,要先通过检查进行分类诊断,再决定治疗方式;绝大多数的无精子症是不能单纯通过吃药来使精液中出现精子的,需要借助试管婴儿技术获得生育。精子异常的治疗不仅是用药,还包括生活保健和手术治疗,这三种治疗方法有时要联合使用,最好是能够找到造成不育的部分病因,对因治疗往往效果会较好。

怎么知道吃药有没有效果?要观察多久?

一个完整的精子发生周期是3个月。打个比方,就是原材料通过生产线的各个环节变为完整的产品,需要3个月的时间。而药物治疗就是作用于这条生产线的各个环节,来提高精子这种产品的产量和质量。因此,精子异常的药物治疗,一般以3个月为一疗程,连续治疗3-6个月。在治疗过程中,弱精子症,可以每1个月复查一次;少精子症、畸形精子症、精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高,可以2-3个月复查1次。治疗过程中,根据精液检查结果和患者反馈调整用药。

如果治疗过程中精子异常没有明显改善,说明病情较重、建议及时更换药物治疗方案;如果用药物治疗6个月或更久,女方仍未受孕,可考虑借助人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术来生育后代。一些严重的少弱畸形精子症和无精子症患者,可以选择直接采用试管婴儿等辅助生殖技术来生育后代。切忌拖太久,因为女性的生育能力会随着年龄增大而降低;若待至女方年龄过大,就算男方精子完全恢复正常,受孕难度也会增加。

若精液有改善,应该怎样过性生活才有助于提高怀孕几率?

男性不育患者,在治疗过程中是可以尝试自然怀孕的。大部分治疗男性不育的药物对生育没有危害,不用担心会造成胎儿畸形。

性生活方面,为了提高受孕成功率需注意以下几点:

首先是要保证男方能把精子射入女方阴道。如果男方有阳痿早泄、射精困难等症状,女方有阴道干涩、阴道闭锁、性冷淡性功能障碍,一定要及时治疗。其次是要保证足够多的性交次数。20-40岁的男性,可以每2-3天进行1次阴道内性交,至少每周要进行一次。最后是要保证在女方排卵期进行性交。女方单纯根据月经周期推算和体温测量,很难准确算出排卵日。建议先根据月经周期推算,临近排卵日时再结合测排卵试纸或B超等方法监测排卵。排卵日当天和次日是最易受孕的时间点,都要进行阴道内性交。特别是那些因为两地分居等原因没有足够规律性生活的夫妻,至少要保证在女方排卵期过性生活。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

查出男方精液有问题,女方也需要完善什么检查吗?

不孕不育往往和夫妻双方都有关系,最好一起来医院检查。男方先检查精液,检查之前要3-6天禁欲不射精。女方,第一要抽血检查卵巢功能(主要关注生殖内分泌激素,一般是月经第2-5天来医院抽血,月经出血当天作为第一天进行推算);第二,女方要做妇科体检和阴道分泌物检查,确认有无阴道闭锁、阴道炎等疾病;第三,女方要行妇科B超检查子宫、卵巢等器官。这些都是不孕不育最基本的检查项目。如果男方精液检查结果大致正常,女方还要进行输卵管通畅度的检测。

【高勇医生 出诊时间】

1. 周一、周二、周三、周五:上午+下午

中山一院妇科生殖医学中心大楼3楼生殖医学中心1号男科诊室 专家门诊

2. 周四:上午

中山一院妇科生殖医学中心大楼3楼生殖医学中心1号男科诊室 专家门诊

【高勇医生 出诊时间】

男性不育症(无精子症、少弱畸形精子症、精子DNA碎片率高等);阳痿、早泄等性功能障碍;男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等);女方反复流产和试管婴儿失败的男方因素诊治;男性遗传病(克氏综合征、Y染色体微缺失、Kallmann综合征、输精管发育不良、地中海贫血,染色体异常等)。

原标题: 给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(二)

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