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给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(一)

2019-10-07 22:16:00 来源:好大夫在线 http://www.xn39.com

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原标题:给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(一)

男性不育,问题主要出在哪

生殖中心的男科门诊与普通的男科门诊有什么区别?

目前国内公立医院的男科门诊,主要依托于泌尿外科或生殖中心;诊疗范围都包括所有的男科疾病,但侧重点有所不同。

大部分医院的男科门诊,是依托于泌尿外科的,可以称为泌尿男科(这可能就是你所说的普通男科门诊)。泌尿男科主要侧重于诊治一些需要手术治疗的的男科疾病,如精索静脉曲张和包皮过长等;以及一些影响排尿的男科疾病,比如前列腺炎和前列腺增生等。

我所在的男科门诊,是依托于生殖中心的,可以称为生殖男科。顾名思义,生殖男科就是诊治男性生殖系统的疾病,一般不做那些需要住院的手术,但是可以做人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术。生殖男科主要侧重于诊治男性不育症,以及一些与生育相关的男科疾病,如阳痿早泄、射精困难、性欲低下等性功能障碍,慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等附属性腺炎症,卡曼综合征等性腺功能低下症,还有生殖健康和优生优育咨询等。

目前夫妻不孕不育中,男方主要存在什么问题?能否大概排个序?

按照世界卫生组织的定义,夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育症。男性不育不是一种独立疾病,而是某一种或多种疾病或因素造成的结果。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

男性不育患者主要存在的问题,如果按照常见到不常见排序,主要包括:

1.精子异常,主要是少弱畸形精子症和无精子症。弱精子症最常见,就是精子活动力差,前向运动精子百分比低于32%;少精子症,就是精子密度或总数太少;畸形精子症,就是形态不正常的精子太多、形态正常精子所占比例太低,这反映了精子整体的受精能力偏差;无精子症,就是射出精液中找不到精子。还有一些不育患者存在精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题。精子顶体反应异常表明精子穿透卵子的能力差;精子DNA碎片率过高不仅会降低精子受精能力,还可能导致受精后胚胎质量差,容易出现胚胎停育和流产

2.性功能障碍。严重的性功能障碍会造成男性不能把精液射入女方阴道,导致不能自然怀孕。如阴茎勃起功能障碍,俗称阳痿,表现为阴茎勃起困难或不坚硬,很难插入女方阴道完成性交,就更谈不上在女方阴道内射精;严重的早泄患者则会在阴茎插入女方阴道前就射精,同样不能把精液射入女方阴道;性交时射精困难的患者,往往是由于手淫过度,习惯了在手淫的刺激下射精,而不能在阴道内性交时射精;逆行射精的患者,射精时精液没有向前经尿道射出体外,而是向后射到了膀胱或后尿道,表现为在射精时没有精液射出,而射完精排尿时会冲出一些精子;性欲过低的患者由于性生活过少,也很难自然怀孕。

除上述两类常见问题外,还有一些与生育相关的疾病,如染色体异常、夫妇双方携带地中海贫血基因突变等,可能会造成女方复发性流产或胎儿异常。

【高勇医生 出诊时间】

1. 周一、周二、周三、周五:上午+下午

中山一院妇科生殖医学中心大楼3楼生殖医学中心1号男科诊室 专家门诊

2. 周四:上午

中山一院妇科生殖医学中心大楼3楼生殖医学中心1号男科诊室 专家门诊

【高勇医生 出诊时间】

男性不育症(无精子症、少弱畸形精子症、精子DNA碎片率高等);阳痿、早泄等性功能障碍;男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等);女方反复流产和试管婴儿失败的男方因素诊治;男性遗传病(克氏综合征、Y染色体微缺失、Kallmann综合征、输精管发育不良、地中海贫血,染色体异常等)。

原标题: 给男性不育支招——高勇大夫的专家访谈(一)

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