阴道发育异常是由于在胚胎发育过程中,副中肾管的发育受到干扰所造成的。常见的阴道发育异常可有以下几种:
1、先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致,这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫,故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫,若卵巢及子宫内膜功能正常,患者青春期后发生经血潴留,婚后出现性交困难。
2、阴道闭锁或狭窄 是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致,前者叫阴道闭锁,后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者,到青春期后,因经血潴留可出现周期性痛经,肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者,经血排出可无障碍,而往往因婚后性交困难而就诊。
3、阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后,其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可以外流。如横隔位置较低,病人婚后可出现性感不快;如横隔位置较高,则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。
4、阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。
5、泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞,泄殖腔即继续存在,这样,直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常,阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹,而直肠开口于阴道,称为阴道肛门;有的开口于处女膜后,形成处女膜后肛门;有的开口于舟状窝,形成前庭肛门:还有的开口于会阴体,称为会阴肛门。
阴道发酉异常对生育的影响,视阴道异常的性质、类型,部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常,及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道,合并有先天性无子宫,阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔,阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等,经成功的手术治疗后是可以受孕的。
但临床证明患者有阴道发育异常者,甚至经过有效的手术治疗后,受孕机会比正常人要低的多。这是因为阴道的分泌物、酸碱度等对精子的活动力、顶体反应及穿透力有一定影响。正常阴道利于精子顺利通过,而异常阴道使精子输送及各种反应受到影响,必然影响受精,影响生育。有的虽然怀孕,但有些人则会造成难产,流产,早产、胎位不正及子宫破裂等。
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